药物化学 第八章 镇痛要《第一节 阿片受体激动药吗啡》PPT课件下载

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第八章：镇痛药第一节：阿片受体激动药吗啡学校：商都职业高中专业：医学专业主讲人：袁海燕临床常见毒品（药品）都有哪些呢？教学目标•知识目标:•1了解吗啡的来源•2掌握吗啡的作用•3掌握吗啡的用途•4掌握吗啡的不良反应及禁忌症•能力目标：•1培养学生自主学习合作探究的能力•2培养学生认真观察思考及表达能力•3培养学生能正确辨别临床疾病，做出果断处理的能力。病例分析病例1患者，胡八万，女50岁。肺癌晚期并伴有心源性哮喘。发作时疼痛严重，咳嗽不止，用其他镇痛药无效。发现家中藏有罂粟果酱若干。当服用后疼痛，咳嗽，心慌症状减轻,并很快入睡，感觉异常舒服，随后天天服用。如一天不用，上述症状便会加重，生不如死。突然一天，大剂量服用，出现急性中毒。表现为昏迷，恶心、呕吐，瞳孔极度缩小,小如针尖，呼吸高度抑制，血压80/50mmHg,呼吸麻痹。医生开药用纳络酮，尼可刹米，给氧，人工呼吸等急救无效而死亡。病例2患者，钱串串，女45岁，家庭主妇。腹部剧烈疼痛入院。入院前，曾有间歇性上腹部绞痛发作数年，并伴有恶心，呕吐，腹泻等症状。经医院诊断为：1慢性胆囊炎；2胆石症。本次入院前，患者因疼痛注射过吗啡，用药后疼痛缓解但呕吐剧烈，呼吸8次/分，腹泻得到控制。入院后，用抗生素控制症状，并肌注杜冷丁50mg，阿托品0.5mg,每3-4小时一次，并进行手术治疗。术后患者伤口疼痛，忍继续用杜冷丁。出院后病人很想注射此药。若一天不用烦躁不安，精神委靡，流泪，震颤，呕吐出汗腹痛腹泻，甚至虚脱。一打针就安静舒服。因此每天注射吗啡晚上需要加服安眠药才可入睡，后将患者转入戒毒所医治。一结合图片简要说出吗啡的来源及体内过程？吗啡可以口服吗，临床一般怎么给药，为什么?可进入脑，胎盘和乳汁吗，临床有何意义？吗啡的作用•1中枢神经系统：1镇痛，镇静2抑制呼吸3镇咳作用4缩小瞳孔5催吐，引起恶心，呕吐吗啡的作用•2心血管作用：血压下降颅压升高吗啡的作用•3平滑肌:止泻，引起便秘胆绞痛尿潴留支气管平滑肌收缩尿不出来，为什么？吗啡的用途•1用于各种锐痛•2治疗心源性哮喘•3治疗急慢性消耗性腹泻心绞痛吗啡的不良反应•1副作用•2耐受性和成瘾性•3急性中毒吗啡的禁忌症•什么样的人不能用吗啡，为什么？小结吗啡作用中枢神经系统镇痛，镇静抑制呼吸镇咳其他中枢作用缩小瞳孔恶心呕吐心血管作用：体位性低血压扩张脑血管平滑肌胃肠道胆道其他用途各种锐痛心源性哮喘急慢性消耗性腹泻不良反应禁忌症：副作用耐受性，成瘾性急性中毒我们一起来懂了吗?【反馈测评·追求卓越】1吗啡是中的主要生物碱，阿片是植物果汁的干燥物。2吗啡由于原因，所以一般不口服，临床常给药。3以下关于吗啡叙述错误的有（）。A吗啡不但止痛效果好而且还有镇静和抗焦虑作用，所以是临床最常用的镇痛药B吗啡大剂量时可以抑制呼吸，常用纳洛酮解救。C吗啡具有较强的镇咳作用D吗啡中毒，瞳孔扩大。E吗啡可以治疗恶心呕吐4用吗啡治疗胆绞痛时必须加用效果才最好。5吗啡可以治疗以下哪些疾病（）A支气管哮喘B心源性哮喘C体位性低血压D肺源性心脏病E急慢性消耗性腹泻6以下不属于吗啡的禁忌症的是（）A分娩止痛B颅脑损伤C支气管哮喘D心源性哮喘E颅内压增高7结合课本和病例中吗啡的成瘾性和戒断症状，说说在生活中有没你即将成瘾的一些情况，如果有告诉大家你当时的感觉，以及你是怎么处理这类事情的？成瘾情感价值观毒品一沾，悔恨终身，一人成瘾，全家遭遇，真爱生命，拒绝毒品，从你我做起！