牙体缺损充填PPT课件

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怎么办？牙体充填材料种类特点应用种类•银汞合金•复合树脂•玻璃离子水门汀•嵌体•镓合金银汞合金优点：1.操作简便、2.价格便宜、3.耐磨性能良好、4.易塑型、5.可抛光性。银汞合金缺点：1.美观性差、2.磨除牙体组织较多、3.无粘结性、4.汞毒性、5.热传导性、6.流电效应。银汞合金应用1.后牙大面积缺损(Ⅰ类和Ⅱ类缺损)。2.后牙Ⅴ类洞、乳牙和前牙较少。复合树脂按固化方式化学固化型外部能源固化型双重固化型按组成和性能特点通用混合填料型超微填料型可流动型可压实型复合体通用混合填料型•填料由超微填料和微细填料组成。•综合性能良好，可用于前牙，也可用于后牙。超微填料型特点1.抛光性能极好，2.耐磨性好，3.强度低，4.聚合收缩、吸水值及热膨胀系数较大。超微填料型应用：①前牙邻面洞、前牙切角缺损、颊或舌面颈1／3洞；②贴面、瓷及复合树脂的修补；③牙间隙的关闭；④后牙充填物表层(1～2mm)覆盖；⑤牙周夹板；⑥贴面修复。可流动型特点1.低黏度，2.填料材3.流动性大，4.强度和弹性模量低。可流动型应用①微小的后牙Ⅰ类洞，Ⅲ类洞，较浅的Ⅴ类洞；②后牙Ⅰ类、Ⅱ类洞复合树脂充填修复的垫底；③修复体小缺损的修补；④窝洞倒凹；⑤窝沟封闭；⑥瓷贴面的粘固；⑦夹板固定；⑧儿童牙齿修复。可流动型窝沟封闭可压实型特点1.无机填料多，流动性小，不黏器械，可压实性，易塑形，易形成邻面接触点，体积收缩小，强度高，硬度大，不易变形，耐磨性较好。2.润湿性较差，边缘密合性差，抛光性能较差。可压实型应用后牙合面或颊舌面洞、后牙邻面或邻合面洞。注意充填前应当用可流动复合树脂或玻璃离子水门汀垫底(05～1．0mm厚)。表层用混合填料型或超微填料型复合树脂充填．复合体特点：①具有长期释氟性，②边缘密合性比较好，③吸水率较高，④黏结性低于玻璃离子。复合体应用恒牙邻面洞、邻合面洞、颊或舌面颈1／3洞，根面龋，乳牙后牙合面或颊舌面洞，折裂牙的暂时修复。修复类型和推荐的复合树脂修复类型推荐复合树脂后牙Ⅰ类洞、Ⅱ类洞通用型、可压实型超微填料型、复合体Ⅲ类洞通用型、超微填料型、复合体Ⅳ类洞通用型Ⅴ类洞通用型、超微填料型、复合体乳牙修复可流动型、复合体玻璃离子水门汀分类：1.传统玻璃离子水门汀2.单粉型玻璃离子水门汀3.银粉玻璃离子水门汀4.可见光固化型玻璃离子水门汀5.改性玻璃离子水门汀GIC特点1氟的释放；2化学黏结性；3抗压强度；4良好的边缘密合性；5对牙髓的刺激性小。GIC应用1.恒前牙和牙颈部楔缺，根面龋，后牙邻面洞，乳牙Ⅰ、Ⅱ类洞的充填；2.垫底；3.髓室穿孔的修补及根尖倒充；4.正畸、修复中黏结；5.窝沟封闭.嵌体临床常见类型：1.复合树脂嵌体、2.银汞合金嵌体、3.贵金属合金嵌体、4.瓷嵌体。复合树脂嵌体特点：1.强度、耐磨性较高、2.美观、3.可较好的恢复邻合面外形、4.体外收缩大、5.边缘易出现微渗漏。银汞合金嵌体特点1.周期短，2.操作简单，省时、省料、节约成本，3.就位容易，调适简便，4.弹性模量与牙釉质接近，有利于保护剩余牙体组织，5.费用低廉。贵金属合金嵌体特点：1.可铸造性强，延展性好，2.机械性能与牙釉质非常接近，保护余留牙的健康。3.生物相容性好，4.化学性能稳定。瓷嵌体特点:1.生物相容性极佳,2.耐腐蚀性强,3.耐磨损性,4.美学性能，5.体外聚合收缩量材微渗漏小。嵌体适应症（1）牙体缺损相对较大，充填材料很难获得良好的固位者。（2）牙体缺损到龈下，不能获得良好的边缘修复。（3）后牙邻面接触点的恢复。（4）支持可摘义齿的支托部位。（5）固定桥的基牙有龋齿时，设计冠内固位体。(6)二级修复。镓合金特点1.抗腐蚀性，2.耐磨性，3.机械性能，4.边缘和根尖封闭性，5.良好的生物学性能，6.粘着性大，操作性差，7.边缘腐蚀和变色。镓合金充填操作要点1.严格的隔湿；2.可不做倒凹，粘结固位强；3.选择合适器械；4.把握操作时间。镓合金应用1.恒牙Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅴ类洞，2.乳牙及根尖倒充填材料。病例分析病例分析考虑因素1.形态2.美观3.功能病例分析①银汞合金材料（早期）病例分析②复合树脂（后牙用）病例分析牙齿受力情况分析病例分析③玻璃离子水门汀④超微填料型、可流动型复合树脂⑤“三明治”技术总结(1)现代修复治疗中，可选用的材料和技术越来越多。(2)银汞合金材料的使用日渐减少。(3)粘结技术发展迅速，复合树脂材料与其配合使用，特别适合初期龋损的修复。也可用于较大面积的后牙缺损。(4)在牙颈部和乳牙的修复中可使用复合体材料和玻璃离子水门汀，但后者特性不如前者。(5)嵌体主要用于二级修复中。(6)充填材料的毒性反应。(7)修复术成功与否操作者的技术水平比材料选择更为关键。